S vyvíjejícím se klimatem se přirozené prostředí klíšťat rozšiřuje, takže stále více lidí je náchylných ke kontaktu s nimi.
Klimatické změny zvýšily globální teplotu od předindustriálních dob o více než 1 °C, což má za následek zvýšení extrémního počasí včetně vln veder, záplav a sucha. Změnily se také ekosystémy, což vede k nedostatku potravin a vody. To zase má široký dopad na řadu lidských nemocí, od úpalu přes duševní choroby a podvýživu až po kardiovaskulární a infekční onemocnění.
Klimatické změny ovlivňují přenos a distribuci infekčních nemocí u řady chorob šířených přenašeči, potravinami a vodou. Nemoci šířené přenašeči jsou zvláště citlivé na klima, protože je přenášejí členovci, k nimž patří klíšťata, komáři a blechy, což jsou chladnokrevní živočichové neregulující vlastní teplotu.
Lymeská borelióza je nejčastějším onemocněním šířeným přenašeči v USA, přičemž změna klimatu ovlivňuje její výskyt, přenos a geografické šíření.
Pozadí lymské borreliózy
Lymeská borelióza je způsobena infekcí spirochetou borrelia (nejčastěji Borrelia burgdorferi). Na člověka se přenáší kousnutím klíštěte obecného. Klíště má 3 hlavní životní fáze: larva, nymfa a dospělec. Nymfální stadium představuje největší riziko pro přenos lymské boreliózy.
Existuje široké spektrum klinických projevů lymeské boreliózy. Klasický projev časného lokalizovaného onemocnění je charakterizován červenou prstencovou vyrážkou známou jako erythema migrans. Pokud se nemoc nerozpozná nebo se neléčí, může se u pacientů rozvinout diseminované onemocnění se závažnějším postižením orgánů.
Příklady postižených orgánových systémů zahrnují srdce (abnormality srdečního vedení), nervový systém (paralýza kraniálních nervů) a klouby (artritida).
Rostoucí výskyt lymeské borreliózy
Počet případů lymeské boreliózy ve Spojených státech narůstá, kdy v roce 1996 bylo hlášeno přibližně 16 000 případů ve srovnání s více než 33 000 případy v roce 2018, jak ukazuje graf Agentury pro ochranu životního prostředí. Případy podobně přibývají po celém světě, v Asii, Evropě a Severní Americe.
Lymská borelióza se zejména rozšiřuje do vyšších nadmořských výšek a zeměpisných šířek. Došlo k výraznému nárůstu případů v severních státech USA, jako je Maine, kde se případy mezi lety 2005 a 2015 zčtyřnásobily. To bylo spojeno s expanzí do oblastí Kanady, které sousedí s USA, a předpokládá se, že tato expanze na sever bude pokračovat.
Klimatické změny teplot a srážek pravděpodobně povedou k prostředí se zvýšenými srážkami v severních zeměpisných šířkách a s ubývajícími srážkami v blízkosti rovníku. Zvýšení teploty a vlhkosti napomůže šíření klíšťového přenašeče do nových a odlišných oblastí, zejména na sever.
Celkově je zvýšený výskyt pravděpodobně multifaktoriální, s různými biologickými a exogenními faktory ovlivňujícími interakci mezi hostitelem, bakterií spirochetou a přenašečem-klíštětem a se změnami v samotném hlášení.
Vliv zlepšení dozoru a hlášení na zvýšený výskyt lymské boreliózy není dosud znám; je však pravděpodobné, že alespoň část nárůstu hlášených případů je spojena se zlepšenou diagnostikou, vzděláním a sledováním.
Citlivost klíšťat a spirochety na klima
Klíšťata Ixodes scapularis jsou velmi citlivá na své abiotické prostředí a klima, protože většinu svého životního cyklu tráví spíše v prostředí než v hostiteli a jsou chladnokrevnými organismy. To pravděpodobně přispívá k sezónnosti lymské boreliózy, kdy většina případů se vyskytuje na konci jara a léta.
Zejména vlhkost a teplota byly shledány důležitými prediktory distribuce přenašeče. Klíšťata jsou citlivá na vysychání a zvýšená vlhkost podporuje přežití klíšťat a jejich chování při hledání hostitele. Vlhké podmínky se musí vejít do vhodného teplotního rozsahu, protože teplota mezi 4 a 32 °C je důležitá pro reprodukční cyklus klíšťat.
Teplejší klima vede ke zrychlenému životnímu cyklu, a tedy k vyšší reprodukční rychlosti. Globální změna klimatu má proto potenciál ovlivnit šíření lymské boreliózy, protože více oblastí dnes drží teplotní rozmezí vhodné pro klíšťata. Vliv klimatu na virulenci spirochety je dobře popsán, přičemž měnící se teploty ovlivňují kolonizaci, přežití a přenos spirochety.
Ukázalo se, že změny teploty mění transkriptom spirochety, přičemž některé změny mají velký dopad na přežití. K úplnému pochopení interakcí mezi klíšťaty a bakterií spirocheta v měnícím se klimatu je zapotřebí více studií.
Přestup na zvířecí hostitele
Jelenec běloocasý, který je hlavním zvířecím hostitelem dospělých druhů klíšťat přenášejících lymskou boreliózu, rozšířil svůj areál po celé Kanadě v důsledku klimatických změn a změn ve způsobu využívání půdy. V Evropě zase zvyšující se populace jelení zvěře způsobuje nárůst počtu klíšťat.
Navíc v USA vedly změny ve využívání půdy k odstranění suchomilné křovinné vegetace v oblastech, jako je Kalifornie. To má potenciál vést k nárůstu lymské boreliózy v dotyčných oblastech v důsledku zaplavení novými druhy ptáků, které tuto vegetaci obvykle neobývají a které s větší pravděpodobností přenášejí larvy a nymfy spojené s šířením lymské boreliózy.
Dodatečné změny ve využívání půdy s nárůstem zelených ploch v městských oblastech mohou také vytvořit nové zvířecí hostitele z psů a koček, kteří v těchto oblastech žijí.
Dodatečné podmínky vedoucí ke zvířecímu hostiteli a vystavení přenašeči
Změna klimatu také vytváří podmínky nakloněné většímu vystavení nemocem šířeným přenašeči. Jak teploty v regionech stoupají, lidé tráví denně více času venku, a také jsou delší období jara, léta a podzimu, což je vystavuje většímu riziku setkání se zvířecím hostitelem a následné expozice klíšťatům.
Riziko však může být minimalizováno, protože teploty stoupají ještě výše a tlačí lidi dovnitř. Se zvyšujícími se teplotami existuje také možnost, aby se komunity zapojily do adaptivních strategií, jako je používání návnadových zařízení k zabíjení klíšťat, jak dokazují programy v New Yorku v roce 2018.
Tyto adaptace mohou pomoci snížit výskyt onemocnění šířených přenašeči v měnícím se klimatu, i když se optimální rozsah přenašeče zvyšuje. Kromě toho zalesňování a strategie zaměřené na zvýšení kvality lesů a lesů za účelem podpory rekreace také mohou podpořit nárůst populací klíšťat a vystavení lidí zvířecím hostitelům a přenašečům.
Jak se hranice měst přibližují volné přírodě a rozšiřují se městské oblasti, existuje potenciál pro zvýšení expozice hostitelů. Ozelenění měst může vést rovněž ke zvýšení populace klíšťat ve městech, a tím k expozici v samotných městech.
Řešení s ohledem na klima
Boj proti změně klimatu prostřednictvím zmírňování a přizpůsobování může snížit dopady na zdraví související s klimatem. Zmírnění změny klimatu prostřednictvím snížení emisí fosilních paliv a uvolňování skleníkových plynů sníží teploty oteplování a výslednou změnu v přenosu a distribuci nemocí šířených přenašeči.
Pokud severní zeměpisné šířky, kde se přenašeči v současnosti rozšiřují, již nejsou pro samotné přenašeče vhodné, může se výskyt snížit. Kromě toho lze přijmout četná adaptivní opatření v reakci na rostoucí výskyt a rozsah onemocnění šířených přenašeči ovlivněnými změnou klimatu.
Patří mezi ně posílení kontroly přenašečů a dohledu nad nemocemi, stejně jako vzdělávání o prevenci a léčbě nemocí. Vzhledem k tomu, že se šíření nemocí šířených přenašeči mění s klimatem, je pro zajištění udržitelné reakce s ohledem na klima zásadní zaměření na prevenci, vzdělávání a informovanost nově postižených populací.